申告書(旧様式)

※申告日が令和2年2月29日以前になる場合は、旧様式での申告となります。旧様式はこちら↓からダウンロードしてください。
(令和2.4.1以降は掲載を終了します。)   
区分提出様式記入上の注意様式(概要)様式(詳細)様式5
一般用
(新規)
様式1-1 自己申告書(概要)申告日:R2.2.29以前
様式1-2 自己申告書(詳細)※様式1-1に該当有がある場合のみ
様式5  本研究に関わる利益供与団体についての申告書
            ※研究代表者のみ
添付書類:当該臨床研究の倫理審査に必要な書類
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厚労
(臨床)
(非臨床)
様式2-1 自己申告書(概要)申告日:R2.2.29以前
様式2-2 自己申告書(詳細)※様式2-1に該当有がある場合のみ
様式5  本研究に関わる利益供与団体についての申告書
            ※臨床研究の研究代表者のみ
添付書類:厚労省交付申請書
pdfpdfpdf
AMED
(臨床)
(非臨床)
様式6-1 自己申告書(概要)申告日:R2.2.29以前
様式6-2 自己申告書(詳細)※様式6-1に該当有がある場合のみ
様式5  本研究に関わる利益供与団体についての申告書
            ※臨床研究の研究代表者のみ
添付書類:日本医療研究開発機構研究開発計画書・参画者リスト
pdfpdfpdf
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